Самый эффективный способ похудеть при ожирении — хирургически уменьшить желудок. Но разве это не вариант для ленивых? Спойлер: вовсе нет — Meduza
Самый эффективный способ похудеть при ожирении — хирургически уменьшить желудок. Но разве это не вариант для ленивых? Спойлер: вовсе нет
По информации президента Общества бариатрических хирургов Бекхана Хациева, в России насчитывается примерно 1,1–1,4 миллиона человек с ожирением, которым врачи обоснованно могут назначить самый эффективный на данный момент метод снижения веса — операцию по уменьшению желудка (бариатрическую операцию). Но в 2020 году, по словам эксперта, в России выполнили только 4 тысячи таких операций.
Бариатрические операции доступны бесплатно лишь с 2019 года, и то далеко не для всех. Врачи также не очень хорошо осведомлены об этом методе, особенно в том, что касается его использования у подростков. Мы решили рассказать, кому показаны эти операции и чего от них ждать. И нет, не моментального похудения до нормального веса.
Уменьшение желудка? Его просто удаляют?
Его уменьшают в объеме разными способами. Сейчас обычно рекомендуют два типа операций: продольную резекцию желудка и гастрошунтирование.
При продольной резекции хирург удаляет большую часть желудка так, что он становится довольно узким. В результате человек физически не может есть много, более того, у него уходит избыточное чувство голода из-за меньшей выработки гормона грелина, провоцирующего это состояние.
При гастрошунтировании хирург делит желудок на две части — большую и малую. К малой (она создается из верхнего отдела желудка) подшивается более дальняя часть тонкой кишки. В результате уменьшается объем еды, которую человек может съесть за один раз, и ухудшается всасывание различных веществ, из-за чего в организм попадает меньше калорий. Кроме того, при гастрошунтировании чаще возникают неприятные симптомы (боль и другой дискомфорт в животе, диарея и проч.), если человек ест что-то с большим содержанием сахара, и это ограничивает употребление таких продуктов. В результате этой операции тоже уменьшается выработка гормона грелина.
Какую из этих операций выбрать, врач определяет вместе с пациентом — одной лучшей нет. По данным Российского национального бариатрического реестра, которые приводит хирург Бекхан Хациев, в 2020 году примерно половину операций составляла продольная резекция желудка.
Есть и еще один вид операций — бандажирование желудка. Его суть заключается в том, что с помощью бандажа (специального кольца) уменьшается просвет желудка. Однако бандажирование уходит в прошлое из-за большого количества осложнений, частой необходимости в повторных операциях и меньшей эффективности (по данным того же российского реестра, в 2020 году такие операции составили 1%).
По информации Бекхана Хациева, сейчас более 95% бариатрических вмешательств в России выполняется с помощью лапароскопического доступа, то есть через несколько небольших отверстий, а не через один большой разрез. Такой подход считается более современным.
«[При открытых операциях] большое количество грыж, хуже реабилитация, хуже визуализация, — объясняет в телефонном разговоре с „Медузой“ ведущий специалист направления бариатрической хирургии в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Мария Соловьева. — Как хирург могу сказать, что чисто технически добраться до органов через 10–15 сантиметров жира, тем более если это небольшой разрез, практически невозможно. Всегда, когда я обучаю хирургов, я говорю: „Удобство хирурга равно безопасность пациента“. Сейчас у нас есть все необходимые приспособления, чтобы при лапароскопическом доступе было удобно и, соответственно, безопасно для пациента. Во время лапароскопии можно десятикратно увеличить изображение, и значительно лучше визуализация тех участков, которые недоступны при открытой операции».
